尿道下裂术前须知

尿道下裂不是感冒发烧,对很多人来说,这是一个极为陌生的疾病,对尿道下裂患儿家长来说,这也是一个让父母们百思不得其解的困扰。该怎么办?该怎么给孩子治疗?要为治疗做什么准备?家长如果能够学习一些有用的尿道下裂知识,将会对孩子尿道下裂治疗带来极大的益处。

 

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必须做的:鉴别诊断一般实验室常规检查正常,当合并感染时,尿检白细胞增多,男性尿道下裂性染色质应为阴性,性染色体为XY,尿内17-酮类固醇正常,性腺活检为睾丸。

1.酮类固醇检查

尿内17-酮类固醇升高,即可说明肾上腺皮质增生,则女性假两性畸形的可能性大,若尿内17酮类固醇正常,尚不能排除女性假两性畸形的可能性,需进一步检查。

2.性染色质检查

常用口腔黏膜上皮、皮肤、阴道黏膜上皮或白细胞,经特殊染色后检查。女性性染色质阳性在10百分比(称为阳性),而男性在5百分比以下(称为阴性)。临床上用来鉴别性别,性染色质为阳性,即可否定尿道下裂,肯定为女性假两性畸形或真性两性畸形;性染色质为阴性,尚不能肯定尿道下裂,还应进一步与真性两性畸形相鉴别。

3.性染色体检查

有条件时,好行性染色体检查,比性染色质检查更可靠。若为XX,则肯定为女性,可排除尿道下裂;若为XY,除有尿道下裂的可能外,尚需进一步与真性畸形相鉴别。

4.腹部B超

检查有无卵巢,子宫等。

5.内镜检查

在后尿道看到阴道窝,表明有女性生殖道存在;看到精阜,表明为男性生殖道;如二者均存在,则表明除了有尿道畸形外,同时有生殖道畸形存在,则需继续进行检查。

6.剖腹探查及性腺活检

若17-酮类固醇正常,性染色质为阴性,性染色体为XY时,需行剖腹探查及性腺活体组织检查,才能与真性两性畸形相鉴别。

 

 

》》》对阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患儿来说,染色体检查必不可少

必须知道的:整形治疗原则尿道下裂一般都需手术治疗。》》》手术的目的是:矫正阴茎畸形,伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮,阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类:一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲,并作好包皮皮肤的转移,6~12个月后,再行尿道重建手术。

手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、患儿的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说,龟头型、冠状沟型及阴茎型尿道下裂可采用一期手术,阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。

关于手术的年龄,目前临床推荐3—18个月是手术的佳时机,若错过此期,更需尽快治疗。》》》有其它疑惑请直接联系我们

必须了解的:术前护理

1有尿路感染者,术前必须严格控制感染;

2阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术;

3术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,保持会阴部清洁、干燥;

4详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。

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