科普篇:鞘膜积液

在日常医疗工作中,经常会遇到很多鞘膜积液的小儿家长会问:什么是鞘膜积液,和疝气有什么不同?应该怎么治疗?好,那么今天我们就来谈谈什么是鞘膜积液!

鞘膜积液是怎么形成的呢?

 

 

守先和疝气一样,是因为鞘状突没有闭合导致,简单一点说就是在肚子里有一个小缺损没有闭合,当缺损很直径很细很细的时候,只有水可以顺着这个缺损流到腹股沟级阴囊、那就形成了鞘膜积液!但是当缺损大的时候、肠管就沿缺损下去、那就形成了疝气。

鞘膜积液多数仅发生于一侧阴囊,积液量少时仅于体检时发现,并无不适,只有积液量增加到一定程度时,病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。巨大型睾丸鞘膜积液时,患者的阴茎龟头可缩入包皮内,影响排尿与性生活,其行走和劳动时也感到不便。继发于急性附睾炎或睾丸炎的鞘膜积液局部疼痛明显。

那么,发生了鞘膜积液该怎么办呢?》》》点击了解

这就要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定。

 

 

(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能,除外合并严重感染或伴有其他病变者,可暂不处理,观察到1岁以后(12~18个月)再说。

(2)原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

(3)继发性鞘膜积液,宜同时处理原发病,如继发于睾丸、附睾炎症,宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收,不能吸收者再作后期处理。

(4)穿刺抽液,用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者,但穿刺抽液多会复发,故需要反复抽吸。

》》》尿道下裂伴随鞘膜积液,可以一并治疗吗?

那么治疗方法是怎么样呢?

和疝气一样,只有把缺损缝补起来就可以了!当然我们的建议是行腹腔镜微创治疗,原因和我微创方法治疗疝气一样!处理基本无疤痕外,还同时可以观察对侧,有问题可以同时治疗,免去再次手术之苦。

手术详解

①切开鞘膜排出积液。

②切除多余鞘膜,翻转缝合鞘膜缘。

③交通性鞘膜积液,除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。

④对于精索鞘膜积液,将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除。

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